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第28部分（第2页）

“在别的医院检查过，白细胞轻度偏高，血小板轻度下降，尿检中少量红细胞和酮体，其他没有什么特殊的！”张志杰问道。

“那临床表现有哪些呢？”小冲奇怪，为什么张志杰到现在还不说病人的其她临床表现！

“除了发热以外，没有别的症状，例如咳嗽、咯痰、尿路刺激征、腹泻、腹痛、头痛、颈项强直等表现等，统统没有！”张志杰也一头摸不着雾水的道。

“怎么会这样啊？”小冲不禁问。

“是啊！病人的化验检查结果怎么与临床表现差这么多，如果是反复发热了两个月，化验检查一定数据十分异常的。或者按照她的化验检查结果来看，病人不该发热两个月啊！而且照她的化验的客观数据来说，她应该得的尿路感染才对啊！”孙闪闪分晰着道。

“不，一定有什么不寻常的东西我们没有发现，小杰，你带我去看看她！”小冲十几年的临床经验告诉他，这个病人得的可能是一种比较罕见的疾病。

小冲来到这个病人的床边。她是一个眉清目秀的女孩，有点羞涩话也不多，孙闪闪给她量了量体温，38度5，刚从高热退下来的她，头发如同水洗过一样，两颊还留有潮红和隐隐约约几个陈旧的丘疹。

她的母亲和男朋友陪在她的身边，眼神里透出焦急和无奈。

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第二十九章　我也没办法谁让我性。。。

“医生，我们准备结婚的钱都已经用完了，求你帮我们想想办法吧！如果这病再治不好，我都不知该怎么活了！”腼腆的女孩忍不住说。

小冲不语，只是瞄了她一眼，心想：你就知道我一定行？我也头痛得很啊！

小冲又仔细复核了一遍病史和查体，还是没有什么特别的发现。看来不能再用急诊流水常用的“三板斧”思路来找原因或作排除诊断。病人发热的病程较长，一些常见的自限性发热性疾病存在的可能性已经相对减少了，应该规范地按感染科的“不明原因发热”的诊断思路进行鉴别诊断。可以引起长时间发热的疾病除了最常见的感染因素（如呼吸道感染、肺炎、结核、伤寒、心内膜炎等等，该患者都没有相应证据支持）外，还要考虑肿瘤、自身免疫病、药物热及其他一些少见病。

“自身免疫？”小冲的脑海里突然闪过一道灵光！他想起老毕尔曾经给他们上过的一堂课：“风湿免疫学是一个年轻的学科，许多医生对它的认识和警惕性不高。今天的内容很难一下全部掌握，我只希望各位今后在临床上如果遇到发热时间比较长、诊断不清楚、有多系统受累，尤其是女性病例，要记得往这个方面考虑一下。”

当时的小冲不以为然，可是说者无心听者有意，他还是记住了老毕尔的话。回到眼前，这个女性病人不正是老毕尔所说的吗？

小冲的思路突然一下子全打开了，各种想法出现在脑海里：“年轻女性、反复发热、原因不明、面部皮疹、高热后白细胞升高不明显、合并血小板轻度下降、尿中有红细胞是什么病？”

小冲把病人的病症综合在一起，然后问众人。

“很可能是系统性红斑狼疮！”已经搞定小冲医嘱的齐非儿不知何时回到小冲身边。

小冲问病号：“你以前经常掉头发吗？”

病号叹了口气说：“本来头发就很细也很黄、发质差。用什么护发素，洗发露，就连成龙那个什么脱发不再脱都用了，可还是掉，一觉醒来，枕头最少几十根头发”

小冲再问：“有没有脸上晒太阳后容易起皮疹的情况？”

病号赶紧答：“有，有！”

小冲像是开机关枪似的不停问：“有没有反复发作难以痊愈的口腔溃疡？身体的各个关节有没有红肿疼痛过？手指头遇冷水变颜色？”

（）

“有，有啊！”病号不知是因为小冲问对了题而激动，还是因为小冲激动的问话而激动。